人工呼吸器とは？
人工呼吸器は、自力で十分に呼吸できない患者の呼吸を補助または代替するための医療処置です。酸素を肺に送り込み、体内の二酸化炭素を排出する役割を果たし、呼吸不全や重度の肺感染症、または麻酔で自然呼吸が抑えられる手術中に使用されることがよくあります
人工呼吸器にはいくつかの重要なコンポーネントがあり、それぞれが患者の呼吸をサポートまたは制御するための重要な役割を果たしています
人工呼吸器
人工呼吸器は、自力で十分な呼吸ができないときに、呼吸の役割を代わりに行う機械です。人工呼吸器は、患者の状態に応じてさまざまな換気モードを提供できます。換気モードは、患者に提供される支援のレベルに応じて「完全サポート」または「部分サポート」に分類されます
呼吸回路
呼吸回路は、患者と人工呼吸器をつなぐ生命線と言えます。さまざまなインターフェースの組み合わせから構成され、医療用ガスを患者に安定的かつ厳密に供給する役割を果たしています。
チューブの異なる素材
呼吸回路は、その構成に基づいて、シングル管、ダブル管、同軸回路に分類されます。加熱線の有無に基づいて、加熱回路と非加熱回路に分けることができます。加熱回路はさらに、シングル加熱線回路とダブル加熱線回路に分類されます。
さまざまな種類のチューブ
GaleMedは、さまざまな種類、用途、構成の呼吸回路を提供しています
加湿システム
加湿システム
絶対湿度 (AH, mgH2O/L)
特定の体積の空気中に存在する水蒸気の実際の量；体積あたりの重量、または1,000立方フィートあたりのポンドとして表されます
相対湿度 (RH, %)
空気中の水蒸気の量を、特定の温度で空気が保持できる最大の水蒸気量に対する割合としてパーセンテージで表したもの；実際の水蒸気圧と飽和水蒸気圧の比率です
湿度療法
- 湿度は人間の呼吸器系にとって不可欠です。乾燥した空気（約 10 mgH2O/L）が気管に入り、気管粘膜によって調整され、気管分岐の高湿度（44 mgH2O/L）に達します。このポイントは等温飽和境界（ISB）と呼ばれ、吸入された空気は体温（37°C）に達し、水分が100%飽和しています。
- 人工呼吸や麻酔中に供給される空気は通常、通常の空気よりも冷たく乾燥しており、これによりガス交換が不十分になったり、細気管支や肺胞の膨張が不良になる可能性があります。
- 湿度療法は、患者の呼吸に使用されるガスを人工的に調整する方法であり、治療的な手段として用いられます。
| 温度 | 湿度 (AH) | |
| 等温飽和境界 (ISB) | 37°C | 44 mg/L |
|---|---|---|
| 医療用酸素 | 15°C | 0.3 mg/L |
| 屋内温度 | 22°C | 10 mg/L |
| 酸素療法 | ambient | 16 mg/L |
| 人工鼻 | 25 ~ 30°C | 17 ~ 32 mg/L |
| ヒーター | 37°C | 44 mg/L |
ヒーター
供給されるガスは、電動加湿器からの熱と湿気によって最適に調整されます。主に加湿器と加湿器チャンバーで構成されています。
加熱・加湿容器
- 正確な水位制御のための敏感な自動補充機構を備えています
- 無菌水を流れや換気を中断することなく自動的にチャンバーに補充します
- 状況を頻繁に監視する必要がある臨床医の時間を節約し、汚染のリスクを減らします
受動加湿
受動加湿には、熱・湿気交換器（HME）と熱・湿気交換フィルター（HMEF）が含まれます。HMEは、機械的換気中や気管切開を受けている患者に対して、吸入ガスに熱と湿気を保存し、戻すために使用される医療機器です。上気道の自然な加湿機能を模倣することで、HMEは気道の乾燥を防ぎ、粘液詰まり、気道閉塞、感染症などの合併症を引き起こすのを防ぎます。
熱・湿気交換フィルター（HMEF）は、熱・湿気交換の機能とフィルター機能を組み合わせた特定のタイプのHMEです。空気中の病原体に対する追加の保護を提供します。
人工鼻
人工鼻用フィルター
フィルター
機械換気におけるフィルターは、患者、装置、環境を潜在的な汚染から保護する重要な役割を果たします。フィルターは、換気システムが設置された部屋の使用者に対して十分な室内空気品質を確保するために使用されます。イギリス抗微生物化学会のガイドラインでは、非常に感染性の高い感染症（例：ヒトコロナウイルス）に苦しんでいる患者や、機械換気を必要とする患者に対して呼気フィルターの使用が推奨されています。これにより、人工呼吸器回路の汚染を減少させることができます。
患者インターフェース
侵襲的インターフェース
気管内チューブ（ETT）：
- 呼吸不全を伴い、侵襲的機械換気を必要とする患者に使用され、ETTは気管に挿入されて安全な気道を提供します。気管挿管された患者に一般的に使用され、高レベルの換気サポートを提供できます。
気管切開チューブ（Tr）：
- 長期換気のために、気管切開チューブはETTの代替手段を提供します。これらは外科的開口部を通じて気管に直接挿入され、気道抵抗が低下し、患者の快適さが向上します。
非侵襲的換気インターフェース
非侵襲的換気（NIV）マスク：
- 侵襲的インターフェースと比較して、NIVマスクはより快適で不快感が少なく、気管挿管の必要なく呼吸を効果的に支援し、患者が治療を受けている間に相対的な移動性と生活の質を維持できるようにします
非侵襲的換気の特徴
- 呼吸筋の負担を軽減
- 呼吸作業を減少
- 気管挿管を減少
- 酸素化と呼吸困難を改善
- 幅広い医療状況（救急、集中治療室、長期ケア、自宅ケア）に適用されます
付属品
呼吸回路制御弁
呼吸回路制御弁は、デュアルまたはシングルリム呼吸回路の呼気の流れを調整するために使用されます。人工呼吸器からの制御ラインは、バルブの開閉を制御し、空気が適切に流れ出るようにします。JサーキットやIPPBサーキットも利用可能で、GaleMedは顧客により多くの選択肢を提供しています。
3流路制御弁は、シングルリム回路で使用されます
2流路制御弁はJ回路（デュアルリム回路）で使用されます
モデル肺
モデル肺は、人工呼吸器や麻酔機器などの呼吸機器のテストとキャリブレーションのために、人間の肺の動作を模倣する医療シミュレーションデバイスです。テスト肺は、人工呼吸器の適切な機能を確認し、調整するための重要なツールであり、医療従事者がこれらの機器を安全かつ効果的に使用するためのトレーニングにも使用されます。
Venti. Plus™ モデル肺
- 成人および小児の呼吸器系の抵抗と肺コンプライアンスのレベルをシミュレートし、一貫した精度を提供します
- 軽量で、使用と保管が簡単で便利です
乳児用モデル肺
- ブラケットの有無で異なるコンプライアンスを生成します
- 近位気道圧を測定するための圧力監視ポートがあります
- 4つの色分けされたインジケーターで、個々の肺抵抗を簡単に識別できます
ジョイント
ジョイントは、呼吸回路においてさまざまな呼吸器系の部品を接続するための重要なコンポーネントであり、ガスの安全で途切れのない流れを確保します。GaleMedは、さまざまな形状の接続器を提供しており、幅広い臨床状況に適しており、医療専門家が適切なチューブシステムを組み立てるのを支援します
T字型コネクター
- 呼吸回路の他の構成を組み立てるために必要です（例： ventilatorを使用する際にネブライザーを接続する必要があります）
- T字型弁コネクターは、回路を取り外すことなくネブライザーを接続できるため、回路の切断や感染のリスクを軽減し、空気感染のリスクがある患者に適しています