新生児の呼吸システム病気
アメリカで毎年約40,000 人の乳児が新生児呼吸窮迫症候群（RDS）に影響されます。死亡率は過去数十年で大幅に下がっていたが、多くの乳児はまだ死亡する、或いは症候群の治療に関連する慢性疾患（酸素や陽圧など）に苦しんでいます。
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）は未熟児の病気です。発生率は在胎週数の減少とともに増加し、28週以内の新生児で80%以上発生します。RDSの病態生理学における主な要因には、界面活性剤の欠乏、肺胞ユニットと毛細血管の形成不完全、肺胞表面積の減少、肺のコンプライアンスの減少、ガス交換の不十分、と動脈管の存在などがあります。
病態生理学
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）に関連する病態生理学的事象の概要です。表面張力素が低下して、肺胞の表面張力が増加し、肺胞の不安定化と虚脱になって、肺の拡張が不十分で、呼吸機能（WOB）が増加しています。
同時に、増加された表面張力は液体の蓄積も増加して、毛細血管から肺胞へ入ります。
とにかく、これらの要因は酸素（O2）交換を損ない、重度の低酸素血症を引き起こします。重度の低酸素血症とアシドーシスは肺血管抵抗（PVR）を増加させます。
肺動脈圧が上昇すると伴い、肺動脈の右から左へのシャントが増加し、低酸素血症が悪化します。
低酸素血症とアシドーシスは表面テンシンのもっと産生に影響されます。
臨床表現
出生されたまもなく呼吸困難の最初の症状が出てきます。通常、息切れが最初に始まり、その後に重度のうつ病、逆説的な呼吸、聞けるうなり声が続くほか、鼻の拡張にも見られることがあります。胸部聴診では微妙な吸気性ラ音がよく見つけられます。チアノーゼが存在する場合と存在しない場合があり、中枢性チアノーゼが観察された場合、乳児は重度の低酸素血症を患う可能性があります。全身性低血圧、低体温、低体温灌流などの特定の他の状態は、呼吸窮迫症候群（RDS）のこの側面を模擬することができます。
呼吸窮迫症候群（RDS）の明確な診断は、常に胸部X線検査です。典型的な呼吸窮迫症候群（RDS）の表現は、びまん性、不明瞭、すりガラス状または網状の顆粒密度、それに肺気量の少ない気管支造影図もあります。網状顆粒パターン(reticulogranular pattern)は、呼吸細気管支換気と広範囲の肺胞虚脱によって引き起こされます。肺気管支造影図は空気で満たされた、暗く、主気管支が崩壊しているか、質的に劣化した肺組織に囲まれていることを示しています。
治療
持続的気道陽圧法（CPAP）、サーファクタント補充療法、および従来型または高周波換気（HFV）による機械的換気。これは呼吸窮迫症候群（RDS）、高流量鼻カニューレ（HFNC）、および間欠的強制呼吸窮迫で一般的に使用されます。乳児の状態がひどい場合（呼吸仕事の大幅な増加、FiO₂>0.4、および重度の無呼吸）には、経鼻換気（NIMV）、持続的気道陽圧法（CPAP）テスト（4〜6 cmH₂O）が必要です。
気管内チューブ(ETTs)の危険性があるので、鼻プロング(nasal prong)または鼻マスク(nasal mask)がファースト選択肢です。もし乳児の臨床状態が急速に悪化する場合は、より積極的な治療が必要になります。持続的気道陽圧法（CPAP）でガス交換が改善されない場合、または患者の頻繁な呼吸が一時的にストップし刺激に反応しない場合は、呼気終末陽圧（PEEP）の人工呼吸器を開始する必要があります。
バブルCPAP
水中バブルCPAP（B-CPAP）と人工呼吸器供給CPAP（V-CPAP）は、異なる圧力源を使用する2つの最も一般的に使用されるCPAPモードです。V-CPAPでは、バルブにある可変抵抗器を調整して、空気の流れる抵抗を提供します。 B-CPAPでは、可変抵抗器を使用することではなくて、陽圧は呼気管を水柱に希望の深さまで浸すことによって達成されます。
Iran J Pediatr. 2011Jun; 21（2）：151–158の研究によると、結果として呼吸窮迫症候群（RDS）の早産児の治療において、B-CPAPがV-CPAPより優れており、合併症が少ないことを示しています。加えて、入院期間が短くて、コストが低いです。 V-CPAPと比較すると、B-CPAPはシンプルで低コストであるため、リソースの少ない環境で魅力的なオプションになります。
