COVID-19後的肺复原与肺疾病的治疗

氧气为人体不可或缺的成分，每个细胞及器官都需要氧气供应以正常运作，呼吸系统是人体最大的氧气来源，藉由呼吸道丶肺部及呼吸肌进行呼吸运动，增加血中氧气浓度，并排出二氧化碳。

然而，对於健康人而言稀松平常的呼吸运动，对COVID-19感染导致肺损伤，或某些肺部疾病患者却充满挑战，许多原因如：呼吸肌无力丶痰液阻塞丶肺部组织功能异常等，都可能使血氧浓度下降，产生呼吸喘丶晕眩丶活动力差及嗜睡等影响健康及生活品质的症状。

脉冲式血氧机(pulse oximeter)常用於临床和居家监测病人血氧，是一种非侵袭性的轻巧装置，夹在病患指尖或耳垂等末梢位置即可快速测量血氧饱和度(SpO2)及心跳(PR)，SpO2正常值大於95%，PR正常值则介於60~100；换言之，当血氧饱和度小於94%时，患者须尽速就医并使用氧气治疗。

氧气治疗有多种不同界面，提供病人高於大气(21%)的氧气浓度，改善或预防病患低血氧的症状。部分慢性低血氧的病患(如：慢性阻塞性肺病丶支气管扩张症丶郁血性心衰竭等)经医师评估後，可能需要居家长期使用氧气治疗。

居家的氧气来源多为氧气制造机或氧气钢瓶，常使用的界面则有下列两种：

1. 鼻导管 (nasal cannula)
   鼻导管是长期氧气治疗最常见的设备，柔软的材质，具有两个盲端管路放置於病人外鼻孔，提供患者额外的氧气。相较於其他氧疗设备，鼻导管与病人脸部的接触面积较小，病人进食时也不需拿下，提供较舒适方便的治疗。当鼻导管使用流量大於4公升/分钟时，病患可会感受到鼻腔乾燥，此时可以使用气泡式潮湿瓶(bubble humidifier)增加湿度，舒缓不适感。
2. 简单型氧气面罩 (simple oxygen mask)
   氧气面罩为另一种常见的低流量氧气设备，吸气时，患者同时吸入由氧气管流入面罩中的氧气及部分由面罩开口引入的空气；吐气时再由面罩的开口排出气体。氧气面罩较鼻导管有较大的储氧容量，因此能提供较高氧气浓度。值得注意的是，使用简单型氧气面罩时，流量需大於5公升/分钟，以免造成二氧化碳滞留於面罩内，对病人产生反效果。

另外，药物吸入治疗为许多慢性肺部疾病患者常需使用的治疗，吸入雾化型药物丶乾粉吸入器或定量喷雾吸入器，使药物粒子经呼吸道进入肺部，提供更有效率的作用效果。

居家常见的药物吸入设备有：

1. 小容量喷雾器 (small-volume jet nebulizer)
   为临床常用的药物喷雾装置，使用6~8公升/分钟的氧气流量，将药物溶液或悬浮液转化为气雾粒子(aerosol)，进入患者的下呼吸道。此设备所需的患者配合度较少，病人以正常呼吸方式，便能透过咬嘴丶面罩或呼吸管路吸入药物。
   • 清洁方式：使用後以蒸馏水冲洗，於阴凉处风乾即可
2. MDI药物吸入辅助器(MDI spacer)
   定量喷雾吸入器(MDI)是常见的药物吸入装置，由於需要良好的手口协调性，MDI的药物吸入效果往往因为病人的呼吸型态或配合度不佳而下降，此时就需要药物吸入辅助器的协助。经研究证实，使用MDI药物吸入辅助器可大幅增加约20~50%的药物吸入肺部，并减少其在口咽部的沉积，改善病人手口不协调的情况。
   • 清洁方式：辅助器腔体内有明显药物残留时才需以中性清洁剂清洗，切勿用力刷洗，以免破坏腔体内的静电涂层。